Пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, хронические болезни лёгких, аутоиммунные расстройства, заболевания почек и печени) относятся к группе повышенного риска тяжёлого течения инфекционных болезней. Даже лёгкая респираторная инфекция может привести к обострению основного заболевания или развитию осложнений, таких как пневмония. В связи с этим профилактика инфекций для данной категории лиц имеет первостепенное значение.
1. Вакцинация как основа профилактики
Иммунизация является наиболее эффективным методом снижения риска инфекций. Для пациентов с хроническими заболеваниями рекомендованы следующие инактивированные вакцины: против гриппа – ежегодно, в осенний период; пневмококковая вакцина – согласно календарю профилактических прививок; против COVID-19 – в соответствии с актуальными рекомендациями; вакцина против дифтерий, столбняка, коклюша – ревакцинация каждые 10 лет; против опоясывающего лишая – для лиц старше 50 лет или получающих иммуносупрессивную терапию.
Важное ограничение: живые вакцины (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, жёлтой лихорадки, а также живая назальная вакцина против гриппа) противопоказаны при выраженном иммунодефиците. Решение о возможности вакцинации в каждом случае принимает лечащий врач. Вакцинация проводится только в период ремиссии хронического заболевания. Для пациентов, получающих терапию, влияющую на иммунитет, график прививок устанавливается индивидуально.
2. Гигиенические и барьерные меры
Стандартные гигиенические процедуры приобретают особое значение для людей с хроническими патологиями. Обязательные мероприятия:
Регулярное мытьё рук с мылом после посещения общественных мест, перед едой, после туалета. При отсутствии воды - использование спиртосодержащих антисептиков.
Ношение медицинской маски в местах скопления людей в период сезонного подъёма заболеваемости ОРВИ. Тщательный уход за полостью рта: чистка зубов дважды в день, применение зубной нити или ирригатора. Очаги хронической инфекции в ротовой полости являются входными воротами для бактерий.
Обработка любых повреждений кожи: промывание антисептическим раствором (например, хлоргексидином), наложение асептической повязки. Для пациентов с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы осмотр даже незначительных ран врачом обязателен.
Рекомендации по избеганию потенциальных источников инфекции: лицам с выраженным иммунодефицитом не следует убирать кошачий туалет; работу с землёй необходимо проводить в перчатках для профилактики аспергиллёза; купание в пресных стоячих водоёмах не рекомендуется из-за риска лептоспироза и инфекций, вызванных синегнойной палочкой; следует избегать контакта с больными ветряной оспой при отсутствии иммунитета к данному вирусу.
3. Контроль основного хронического заболевания
Стабильное течение хронической болезни повышает устойчивость организма к инфекциям. Декомпенсация, напротив, создаёт благоприятные условия для развития микробных осложнений. Основные принципы:
Неукоснительное соблюдение предписанного режима терапии. Самостоятельная отмена или изменение дозировок лекарственных средств недопустимы.
При ухудшении самочувствия или появлении признаков инфекции необходимо своевременно информировать лечащего врача.
Дмитрий Филиппов, врач по общей гигиене ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЧР-Чувашии»
